医保局为脑机接口“定价铺路”：82项神经系统服务重构

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3月12日，国家医保局官网发布《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将现行分散的神经系统价格项目整合为82项主项目、24项加收项及8项扩展项。

这场历时两年的医疗服务价格改革，首次为脑机接口技术前瞻性单独立项，设立“侵入式脑机接口置入费”“非侵入式脑机接口适配费”等3项价格标准，标志着神经调控领域最前沿的技术应用，正式进入临床收费的政策框架。

从“分散”到“统一”：82项重构的标准化逻辑

此次整合并非简单的数量缩减。据医保局披露，新版指南参照2023年版医疗服务技术规范，对脊髓电极置入、神经调控手术等传统项目进行精细化拆分。例如，将原“脑深部电刺激术”细化为“常规”与“复杂”两类，后者涵盖多靶点植入、术中神经电生理监测等高风险操作，为技术价值分层定价提供依据。

值得注意的是，新增的24项加收项聚焦“技术叠加”场景。如“术中神经电生理监测加收”明确，在脑机接口置入手术中同步进行皮层功能定位的，可叠加收费。这种“主项+加收”的组合，既鼓励新技术应用，又防止过度医疗，与DRG/DIP支付改革形成协同。

此次改革最受关注的，是为脑机接口设立的3项独立收费项目。其中，侵入式置入费涵盖开颅手术、电极定位、信号调试全流程，非侵入式适配费则针对脑电帽校准、参数优化等反复操作。医保局直言，此举是为技术成熟后的快速临床转化“铺好路径”。然而，现实层面的挑战不容忽视。

天津大学副校长明东在两会期间指出，侵入式技术面临长期生物相容性、免疫排异等难题，非侵入式则受限于颅骨信号衰减，高精度解码仍存技术瓶颈。据悉，目前临床应用的脑机接口多为‘准侵入式’，如可记录脑电的DBS设备，真正的全植入式系统尚在动物实验阶段。

产业链反应：资本热捧与理性观望并存

政策发布当日，A股脑机接口概念股异动，创新医疗涨停，诚益通、翔宇医疗等跟涨。但上市公司态度谨慎：三博脑科表示“尚无相关设备生产”，迈普医学称“聚焦神经外科基础技术”，乐普医疗直言“临床应用尚未开始”。这种反差印证了行业共识：脑机接口仍处“概念落地期”。

华安证券数据显示，2023年全球脑机接口市场规模19.8亿美元，预计2028年突破60亿美元，医疗场景占比超70%。国内企业如脑虎科技、阶梯医疗已进入临床试验，但商业化瓶颈明显：侵入式设备单价超百万元，非侵入式设备年调试成本达数万元，医保支付能否覆盖成为关键。

医保局明确，各省将制定价格基准，允许地方在10%-15%区间浮动，这为不同经济水平地区的可及性提供了弹性空间。

国家药监局2月启动的脑机接口医疗器械标准制定，与此次价格立项形成“监管双轨”。但真正的规模化普及，还依赖于技术成熟度、伦理规范、支付能力的多重突破。